[Hiring] Medical Fee Verification @アスター

Role Description

当社が独自開発した診療報酬分析システムにて、算定可能と判定された診療行為・加算項目の結果検証と条件修正をお願いします。

システム的な作業ではなく、診療項目ごとに、施設基準や算定要件、対象傷病名、併算定の制限、といった要件を確認し、間違い等がないか、を確認して頂く作業となります。

診療報酬ごとに、次の２点を検証・修正して頂きます:

• (1)システムで算定可能と判定された症例に問題ないか確認及び修正
  • 傷病名は適切か？
    • 検証）算定対象とならない病名なのに算定可能と出ている
    • 修正）対象傷病名リストを確認し、当該病名を削除
  • 併算定不可の項目が算定されていないか？
    • 検証）併算定不可の項目を算定しているのに算定可能と出ている
    • 修正）併算定不可リストを確認し、除外項目の設定を変更
  • 算定回数は適切か？
    • 検証）月1回算定可能な項目なのに、算定可能数が2と出ている
    • 修正）所定の回数設定を変更
  • その他算定要件は適切か？
    • 検証）初診月は算定できないのに、初診患者が算定可能と出ている
    • 検証）退院1月以内は算定できないのに、退院後1月以内の患者が算定可能と出ている
    • 修正）条件設定を確認し、追加・変更
• (2)現在の条件に追加して精度を上げれないか（算定候補症例を増やせないか）の検討
  • システムで設定している傷病名に漏れがないか？
    • 現状）算定要件に合致する病名が糖尿病、高血圧症、高脂血症なのに、糖尿病しか条件設定されていなかった
    • 検討）条件設定を確認し、設定漏れであった場合は高血圧症、高脂血症を追加する
  • 対象疾患の治療薬などをシステム設定に追加できないか？
    • 現状）算定要件に合致する病名が糖尿病であるが、その他の条件が設定されていない
    • 検討）条件設定を確認し、糖尿病治療薬も条件設定する

診療報酬ごとに、ご自身で、検証・検討して頂く仕事となります。

Qualifications

• 副業・WワークOK
• 英語力不問
• 学歴不問
• 学歴不問 / 経験者のみ募集
• 次の必須要件全てを満たす方
  • 1、審査機関にてレセプト審査業務の経験をお持ちの方（5年以上）
  • 2、診療報酬早見表の内容を理解し、診療報酬項目毎の算定要件・施設基準を整理できる方
  • 3、Excel操作に問題がない方

Requirements

• 増員
• 1名
• 駅から徒歩5分以内
• テレワーク・在宅OK
• フルリモート（完全在宅）
• 勤務時間は、ご面談時に、諸々相談させてください。
• 東京オフィスでの勤務可能な方を優先させて頂きます。

Benefits

• 時給 2,000円 ～ 2,500円
• 経験・能力を考慮して決定いたします。
• 上記時給は税込となります。
• 年間休日120日以上
• 夏季休暇
• 年末年始休暇
• 完全週休2日制
• 有給休暇（初年度10日）
• 雇用保険
• 厚生年金
• 健康保険
• 交通費支給あり
• 服装自由
• オフィスはフリードリンク・お酒あり